● По возможности придерживайтесь биопсихосоциальной концепции здоровья. Эта концепция – официальная позиция Всемирной организации здравоохранения. Суть ее в том, что здоровье – это не только физиология и биология тела (био), но еще и психика (психо), и отношения с другими людьми и обществом в целом (социо). Полезно рассматривать все это в комплексе, не упрощая и не усложняя, потому что взаимовлияния обязательно будут.

● Не запугивайте. У детей нет ощущения будущего, и им сложно понять идею долгосрочных последствий какой-либо привычки или ее отсутствия. Если они лично с чем-то столк-нулись, то могут запомнить, но в случае ЗОЖ это почти не работает, т. к. результат «если не делать это, будет то» – слишком отсроченный. Поэтому многие родители идут по пути страшилок «Не ешь всухомятку, будет болеть живот!», «Застегнись, а то простудишься!!», «Не ешь много сладкого, а то пойдем к дяде зубному врачу, и он будет тебе сверлить зубы!!!». Некоторые дети только это и слышат с утра до вечера. Что они из этого усваивают? Что они уязвимы, мир опасен, все действия приводят к чему-нибудь плохому и основная цель – в избегании разных страшностей. Это все-таки не совсем про ЗОЖ.

● Не торопитесь. На формирование крепких основ здорового образа жизни нужно, по-хорошему, несколько лет. Если детям меньше 18 и они пока еще живут с вами, то у вас это время есть. Поэтому не нужно усиленно браться за тему здоровья «с понедельника», позвольте ей идти в своем темпе. В том числе не расстраивайтесь, если сразу не выходит. Успеете. А еще – дайте детям совершить несколько проб и ошибок после ваших разговоров и потихоньку дойти до чего-то самостоятельно – это важно.

Ну что ж, переходим к самим беседам. Что мы будем рассматривать в этой главе?

Болезни и лекарства

Все, кроме собственно болезней, будет описано в отдельных главах. В это «все» входят разговоры о том, как работает тело, о еде и пищевом поведении, о болезнях, о движении, о разных привычках и их последствиях, о сне, о внешнем виде и весе, о психическом здоровье. Да, обо всем этом желательно разговаривать с детьми, и мы постепенно разберемся как.

Стоит упомянуть, что представления медицины о вредном и полезном постоянно меняются и изменились уже несколько раз за последние 30–40 лет. Конечно, мы не можем гарантировать детям, что то, чему мы их сейчас научим, будет считаться полезным всегда. Но этого и не нужно. Достаточно будет объяснить, что есть какие-то базовые, давно известные полезности вроде движения, достаточного питания и так далее. И еще есть частности и детали, так называемая надстройка, – вроде вопроса, что вреднее, углеводы или жиры, красное мясо или сливочное масло. Главное – рассказать базовое, с хорошей базой можно более-менее переключаться между надстройками – на случай, если ученые снова что-нибудь откроют и все перевернется с ног на голову.

Все мы периодически болеем и из-за этого временно или постоянно чувствуем себя хуже обычного. Дети – не исключение. Но если у нас, взрослых, есть в голове общая концепция болезни как явления, то у детей ее нет. Вместо нее может быть тревога, страх, растерянность и разные фантастические объяснения и теории – даже если болеет не сам ребенок. Поэтому такой разговор важен. Он помогает детям не только приобрести новые знания, но и справиться с эмоциями, в том числе когда болезнь есть в кино, в новостях, книгах, у кого-то из окружения.

Эта глава написана с позиций современной доказательной медицины, поэтому, если что-то в моем изложении противоречит вашим принципам (например, часть про прививки и пр.), вы всегда можете это пропустить или заменить на свое.

Если вы до конца не уверены, как именно начинать эту тему, используйте многократно проверенный способ: задайте вопрос о каком-нибудь персонаже сказки, фильма или мультика, который болеет. Спросите для начала, что это с ним / с ней такое и что означает «болеет».

Задавать вопросы перед объяснением особенно важно в этой теме, потому что вам нужно не только рассказать свою концепцию, но и подкорректировать неправильные или нереальные идеи и представления (которых у детей может быть великое множество).

В качестве первой темы предложите детям рассказать, каково это – быть здоровым и чем отличаются ощущения при даже небольшой болезни. Обратите их внимание на ограничения, которые у них появляются, когда их тело не может работать хорошо из-за заболевания или травмы.

Возрастные нормы в представлениях детей о болезнях

Дошкольники (до 7 лет). В основном воспринимают болезнь достаточно расплывчато, скорее способом «магического мышления». Могут понять какое-то состояние, только получив собственный опыт, прямо с ним связанный. Нуждаются в очень конкретных, простых и примитивных объяснениях: как болезни влияют на тело и как действуют лекарства. Например: «этот сироп помогает очистить твои легкие, чтобы ты меньше кашлял».

Младшие школьники (7–12 лет). Дети этого возраста уже, как правило, имеют какие-то представления о том, как работает тело, и способны понимать несложные причинно-следственные связи с помощью логики и анализа. Способны понять, как связано плохое самочувствие из-за болезни с необходимостью лечиться и сдавать анализы для проверки того, действует ли лечение. Нуждаются в достаточно детальной информации о болезни, о лечении и о медицинских процедурах, если таковые нужны.

Подростки (13–16 лет). Подростки довольно хорошо понимают даже сложные объяснения о различных болезнях. Способны понять идею профилактики болезней, а также факторов, влияющих на здоровье (окружающая среда, генетическая предрасположенность, стресс, образ жизни и пр.). Могут взвешивать риски. Нуждаются в равноправных разговорах с пояснением любой части беседы, которая покажется им непонятной, без ограничений по уровню понимания.

О чем говорить?

Что технически происходит в организме при болезни? Сначала на организм воздействует ЧТО-ТО (пример – микроб), это ЧТО-ТО вызывает ряд нормальных и не очень нормальных изменений (пример – воспаление, отек, покраснение). Эти процессы, в свою очередь, приводят к возникновению симптомов (пример – боль в горле). А симптомы ведут к нарушению работы всего тела или его частей (пример – трудно глотать).

Болезни нарушают нашу привычную жизнь, например, нам становится труднее учиться и работать, ходить, играть, есть и пить. Нам также бывает больно, у нас бывает температура, мы становимся слабее, а еще нам могут делать уколы или нужно пить лекарства, и с этим всем очень трудно что-то сделать, пока не выздоровеешь. В общем, болезни здорово вмешиваются в привычный уклад жизни, который очень важен любому человеку. Поэтому даже легкие болезни значат в нашей жизни очень много.

Некоторые болезни возникают от того, что наш организм встречается с недружелюбными микробами. Они поселяются где-то в теле и начинают размножаться, мешая телу нормально работать. Такие болезни называются инфекциями.

Еще болезни могут возникать от того, что организм встретился с каким-то веществом и не смог с ним справиться, потому что вещество было ядовитое для него или его было слишком много. Это, например, аллергии и отравления.

Еще бывают болезни от того, что окружающая среда не подходит для человека и ему становится сложно с этим справляться (это называется стресс). Бывают болезни от того, что мы сталкиваемся с каким-то предметом, ударяемся, обжигаемся. Они называются травмами.

И еще бывают болезни от того, что в самом организме происходит какая-то путаница и что-то работает не так, как должно. Это, например, генетические болезни, аутоиммунные болезни и так далее.

Болезней очень много, и если их перечислять, то выйдет целая книга.

Болезни бывают легкие, то есть такие, которые быстро проходят и не очень-то мешают человеку. Например, это обычная простуда.

Некоторые болезни – тяжелые, то есть болеть ими очень тяжело. Например, это те, при которых нужно разрезать тело и вынуть оттуда что-то или, наоборот, что-то вставить, чтобы тело работало лучше. Также это те болезни, при которых тело работает очень плохо и долго не восстанавливается.

Еще болезни бывают смертельными, то есть тело человека начинает настолько плохо работать, что он больше не может жить и умирает. Например, это рак.

Большинство болезней – телесные: есть конкретное место в теле или орган, который болеет.

Но бывает, что в теле ничего не болит, а человеку все равно плохо. Тогда болезни называются душевными, или психическими.

---