Любите УЗИ – и вам зачтется! Когда я бываю в Европе, я часто хожу на концерты и спектакли. Особенно мне нравится Вена и ее жители! Как же много там красивых, стройных людей возрастом старше 70 лет! Женщины в вечерних платьях, в бриллиантовых сережках, в туфлях на высоком каблуке. И все со спутниками. Где же у нас это поколение?

Вопрос риторический. Австрийцы любят себя: они жизнерадостны, едят вкусную еду, пьют воду с гор, катаются на лыжах каждые выходные и занимаются профилактикой здоровья. Обследуются до того, как что-то заболит. Ходят на УЗИ, на гастро- и колоноскопию, пока еще здоровы.

А что мешает нам? У нас медицинское оборудование не хуже, а врачи даже лучше! Пора ломать эти стереотипы: «Я уже стар», «Неохота ходить», «Нет денег» и т. д. Денег нужно немного, если вы в целом здоровы: всего 4–6 тысяч рублей.

Зато меня радует поколение двадцатилетних. Они уже знают, чего хотят, много читают, задают правильные вопросы и ценят себя. Они чувствуют себя хорошо, но приходят раз в год или в полгода, стараясь получить от врача-диагноста все. Это называется плановое исследование. И они будут здоровы, и доживут до ста лет, и будут ходить со своими мужьями и женами на выставки и концерты. Радуюсь, что таких людей у нас все больше!

Как выбрать врача УЗИ? Есть такая специальность – врач ультразвуковой диагностики. Этот специалист обследует весь организм: от сосудов головы и нервов до состояния плода на разных сроках беременности. Такой широкий спектр иногда вызывает сомнения: нельзя хорошо знать все.

Если вы пришли с целью профилактики или наблюдаетесь постоянно из-за хронической болезни, то можете остановиться на обычном УЗИ. Однако если диагноз неясен или лечение никак не помогает, запишитесь к врачу-эксперту. Если это связано с беременностью, вам нужен перинатальный центр. В остальных случаях помогает сарафанное радио или Интернет, в котором можно найти сайты с рейтингами врачей. Лично я считаю, что первый вариант будет надежнее!

Большинство пациентов переживает за безопасность ультразвукового исследования. Отвечу как врач: этот метод абсолютно безвреден!

Техника должна быть исправна и настроена правильно. На датчике не должно быть сколов и трещин. Вопросами безопасности занимаются Европейский комитет по безопасности медицинского ультразвука и Американский институт ультразвука в медицине. При исследовании применяется минимальное (насколько это позволяет техника) излучение. Даже если вам назначено несколько УЗИ подряд, не беспокойтесь: вашему здоровью не будет нанесен вред. На экране врач видит индексы, которые отвечают за тепловое и механическое воздействие. Так что все под контролем!

Об обследовании плода и вопросах безопасности на разных сроках беременности я расскажу позднее.

Все вы были на УЗИ. Кажется, об этом методе уже известно все:

1. Это исследование очень простое, быстрое и безболезненное.

2. Нет облучения, как при использовании рентгеновских лучей и КТ.

3. Можно ходить на УЗИ хоть каждый день и отслеживать динамику после лечения.

4. При беременности можно узнать, девочка у вас будет или мальчик. Посмотреть, что делает ребенок и все ли с ним в порядке.

5. Доктор повернет экран в вашу сторону, и вы сами все увидите!

Давайте же заглянем в этот таинственный экран.

Брюшная полость

Что можно увидеть на УЗИ:

✓ есть ли увеличение печени и в чем его причина, если оно есть;

✓ образования в печени;

✓ есть ли в желчном пузыре камни, полипы, взвесь;

✓ поджелудочную железу – понять, ждать ли от нее подвоха. Острый или хронический панкреатит;

✓ селезенку;

✓ желудок и кишечник;

✓ сосуды брюшной полости.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ хронические гепатиты, протекающие в легкой форме;

✓ дискинезию желчевыводящих путей (можно только предположить).

Печень (hepar). Почему она молчит? Боги и герои

Врачи лечат болезни, а здоровье нужно добывать самому.

Николай Амосов

Мои 10 лет стали для меня знаковыми. На лето меня отправили к бабушке в Сестрорецк, где на следующий же день меня сразил инфекционный мононуклеоз. Проведенный в больнице месяц не прошел даром. Я не только пожелтела, как лист, но и твердо решила стать доктором. Кому же еще спасать больных детей?

Поговорим о печени. Это удивительный орган. В печени нет нервных окончаний, поэтому мы не ощущаем ее присутствия. А еще она может регенерировать: увеличиваться в объеме, восстанавливаясь после удаления небольшой ее части.

Когда Прометей разозлил Зевса, тот решил наказать его за любовь к людям: велел приковать цепями к высокой скале где-то в горах Кавказа. Каждое утро прилетал орел и клевал печень Прометея. На следующее утро печень была как новенькая! Удивительно, но все так и происходит. Этот орган восстанавливается, если человек переболел гепатитом А в детстве или юности. Даже следа не остается! В своей практике я неоднократно видела подобные ситуации.

Примерно к 40 годам способность печени выводить токсины из организма ухудшается на 35–40 %. Человек может внезапно набрать вес или ощутить все «прелести» климакса. Организм стареет. В кровь попадают ненужные вещества, отчего страдают все органы. Появляются диабет, тахикардия, хроническая усталость, варикоз, вздутие кишечника, псориаз. В это время важно обратить внимание на печень.

Если употреблять «вредную пищу», а также мало двигаться, в печени могут появиться участки жировой инфильтрации. Прием некоторых лекарств тоже может навредить.

Взглянем на экран

Здоровая печень выглядит равномерно серой. При гепатозе клетки накапливают излишний жир. На экране аппарата ультразвуковой диагностики она вместо серой становится белой и увеличивается. Функция органа снижается, и он начинает страдать. Хорошая новость: гепатоз не приговор, он успешно лечится гепатологами (узкими специалистами по лечению печени) или гастроэнтерологами.

Я прошла целую школу по лечению печени, когда устроилась терапевтом в городскую больницу. Это была мужская терапия: вскоре проявилась специфика работы. Лечили мы в основном от болезней легких, так как почти все пациенты были заядлыми курильщиками, и от болезней печени. Большинство присутствующих привыкло к почти каждодневному приему алкоголя, а в больнице проявлялся «синдром отмены» – и наступал он, Delirium tremens, по-народному – «белочка». На ночных дежурствах врачи закрывались на ключ не случайно!

В первое же дежурство ко мне под дверь просунулся нож. С криками: «Доктор, выходи! Поговорить надо!» – ко мне пытался попасть пациент. Тут уж я вспомнила все и даже задумалась, зачем я здесь. И ему наплевать, что у доктора маленький ребенок и муж. Я позвонила городскому психиатру, а там – гудки, гудки… Справились своими силами: прибежали пациенты из соседней палаты и скрутили орла. Дежурство запомнилось навсегда. А потом долго и с чувством мы с коллегами лечили любителю поговорить печень.

Внимание! Если бы печень умела разговаривать, она бы сказала: «Помень-ше вредной еды и спиртного, немного таблеток, витаминов и биодобавок, активный образ жизни – и я буду здорова!»

В печени могут возникать очаговые образования, но и это не приговор. Например, гемангиомы, доброкачественные опухоли: они выглядят как белые округлые пятна на фоне нормальной ткани. Гемангиомы бывают капиллярные. Они небольшие, однородные. У женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Гемангиомы состоят из множества мелких сосудов, они не опасны. Бывают крупные гемангиомы – кавернозные, – они неоднородны и выглядят страшновато. Если такое образование выявляют впервые, его обязательно перепроверяют на компьютерном томографе и наблюдают через шесть и двенадцать месяцев.

Кисты печени бывают простые и паразитарные. Среди вторых наиболее часто встречаются эхинококковые – у пастухов и любителей собак. Тут уж надо лечиться всерьез! Выглядят они устрашающе – как крупные плотные пчелиные соты. Эхинококки существуют разные – и кисты тоже выглядят по-разному.

Иногда кисты бывают врожденными. Во многих случаях поражаются все доли печени. Печень увеличивается в размерах, в ней появляются линейные мелкоточечные участки, неразвившиеся кисты. Такие же встречаются в почках и поджелудочной железе.

Аденома печени. Это доброкачественное образование. Оно более нежное, его сложно отличить от окружающих тканей. Иногда аденома деформирует сосуды и изменяет контуры печени.

Узловая гиперплазия. Гиперплазия печени диагностируется приблизительно у 2 % населения. У женщин встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. Точная причина возникновения этого заболевания пока не установлена, но это, предположительно, может быть применение гормональных препаратов. На развитие данного заболевания часто оказывают влияние курение и употребление наркотиков и алкоголя, а также работа с химически вредными препаратами и неправильное питание. Симптомы не проявляются сразу, только с развитием болезни: боли в животе, тошнота, рвота. Успех лечения зависит от стадии. В том случае, когда участок гиперплазии растет, пациенту предлагается хирургическое вмешательство. Если не провести его, могут проявиться кровотечения. Функция печени пострадает, это приведет к интоксикации всего организма. Гиперплазия выглядит как неоднородный островок в ткани, по ультразвуковой картине похожий на цирроз. Форма чаще всего неправильная.