Расстройства личности

Ирина Еднерал

© И. Еднерал, Н. Левшова, 2023

Распространённые расстройства личности: сопротивление токсичному влиянию

Термин «расстройство личности» («личностное расстройство») происходит от греческого слова ψυχή [psiˈxi] – дух, душа, сознание, характер + πάθος [pathos] – страдание, болезнь. Он обозначает несколько типов психических расстройств (по DSM-5 их 10) в клинической психологии и психиатрии.

Расстройствами личности страдает каждый пятнадцатый житель планеты. Каждому типу расстройства соответствует своя дезадаптивная модель поведения, возникающая из психического состояния, существенно отличающегося от нормального (присущего среднестатистическому человеку) способом мышления, восприятием действительности, отношением к другим людям, значительным дискомфортом и тому подобное. В большинстве случаев человек не осознаёт своих психических проблем.

Наша книга не претендует на научную глубину и полноту, она научно-популярная, и мы надеемся, что она будет полезна широкому кругу читателей, интересующихся психологией, в том числе дезадаптивными моделями поведения, ищущих для себя ответы на вопросы, как жить с человеком, страдающим тем или иным расстройством личности, с которым часто не работают привычные способы коммуникации. Как самому научиться отличать объективную реальность от «странных» продуктов сознания?

Эта книга поможет погрузиться в изучение того, как устроено наше мышление, как возникают эмоции и развиваются творческие способности. В данной работе описаны основные расстройства, с которыми у вас есть шансы столкнуться (от депрессии и психопатии до синдрома дефицита внимания). Вы сможете найти ответы на вопросы, что делать, если Вы или Ваш близкий человек чувствуете, что не вписываетесь в реальность, как объяснить близким, что происходит? Как понять и принять эту «особенность»?

Предлагаемый материал будет интересен и психологам, которые, раскапывая психологические проблемы клиента, сталкиваются с непонятной симптоматикой. Сегодня довольно часто психологи встречаются с расстройствами личности, и им приходится решать вопрос, продолжать ли работу или передать клиента психиатру. Для этого необходимо поставить предварительный диагноз и определить тяжесть нарушения – в этом данный материал также может оказаться полезным. Практически все разделы снабжены рекомендациями, что делать, если с расстройствами личности столкнулись вы сами или ваши близкие.

Для того, чтобы книга читалась легко, мы старались по максимуму ограничить использование специальной терминологии.

В сборнике Вы найдете большое количество оригинальной или малоизвестной русскоязычному читателю информации.

1. Личность и норма. Как определить, нормальны ли Вы?

Расстройство личности – это вид психического нарушения, который проявляется в виде устойчивых отклонений от нормы в поведении, мешающих успешной социализации и адаптации в обществе. Нарушаются процессы мышления, восприятия, реагирования, способность устанавливать отношения, заниматься повседневной деятельностью, что может являться для человека стрессом различной тяжести и может создавать множество проблем близким людям.

Если наш знакомый ведёт себя неподобающе, в первый раз мы ищем предлоги: не выспался, переутомился, перепил… Но, если это продолжается постоянно – мы начинаем его сторониться и полагать, что у него гораздо более серьёзные проблемы.

Чтобы понять, где кончается причуда и начинается психическое расстройство, давайте сначала разберёмся, что такое личность, как она функционирует, какие бывают расстройства личности и как они влияют на человека, его близких и общество в целом. Последний аспект мы обычно недооцениваем, полагая что людей с расстройством личности немного, сбрасывая при этом со счетов их феноменальную активность. Об этом пишет Э. Лобачжевски в своей книге: «Политическая понерология», к сожалению, труднодоступной русскому читателю.

Стоит отметить, что в настоящее время психическое здоровье стало одной из серьёзнейших проблем человечества, в связи с чем расстройства психики активно изучаются учёными по всему миру. Основные проблемы связаны с ростом депрессивных и тревожных симптомов. Свой отпечаток на психику людей наложил и COVID-19. В августе 2021 года распространённость психических расстройств у детей и подростков удвоилась по сравнению с выявленной в исследованиях, проведённых до пандемии коронавируса. https://jamanetwork.com/journals/ jamapediatrics/fullarticle/2782796

Всё вышесказанное будет иметь прямое воздействие на распространённость и характеристики личностных расстройств, которыми, согласно статистике, сегодня страдает примерно 12 % жителей Земли. Конкретно в России, по данным заместителя министра здравоохранения Олега Салагая, на май 2021 года зарегистрировано больше пяти миллионов человек, имеющих психические расстройства. И существующая тенденция позволяет с уверенностью заявлять, что это число будет только расти.

В таких условиях нужно быть осведомлённым в вопросах психического здоровья, чтобы в случае необходимости суметь заметить первые признаки нарушений и помочь себе или своим близким.

«Я – личность», – заявил Гришка.

«Ты? – аж задохнулась Алина. – Ты – жалкий ботаник.

Вот Маресьев – личность, или Гагарин».

И. Еднерал

Разные авторы определяли понятие «личность» по-разному, не всегда столь пафосно. Понятие «личность» обычно связывают с социальной природой человека, с тем, чем человек обладает помимо биологического.

Подразумевается, что личность – это человек, сформированный социокультурной средой, развивающийся и раскрывающий свои индивидуальные особенности в процессах социальных отношений и предметной деятельности. Собственно, другие варианты развития сегодня встречаются крайне редко. Человек живёт в обществе и не мыслит своего существования вне его.

Согласно одному из основных законов, действующих в обозримом секторе Вселенной, – закону разнообразия, – все люди разные, и мы легко различаем их по внешнему виду и особенностям поведения. Человек сохраняет свою личностную тождественность, меняясь со временем и под давлением обстоятельств. Он всё равно остаётся собой, определённой личностью, сохраняет бо́льшую часть своих особенностей, и мы это понимаем.

Различают следующие характеристики личности, отличающие её от других:

Темперамент – динамика его нервных процессов: сила, уравновешенность, характерный баланс между возбуждением и торможением структур центральной нервной системы. Человек может быть быстрым и весёлым или медленным и сосредоточенным.

Характер – индивидуальное сочетание тех тенденций, которые проявляются в поступках человека и определяют его отношение к окружающей среде.

Это значит, например, что человек может быть добрым в большинстве ситуаций (тенденция определённо прослеживается), но, когда это для него слишком затратно, может отступить от этого принципа.

Мотивация – типичные мотивы деятельности. Они определяют, что человеку нравится делать, а что нет.

Социальные установки – ориентация индивида на определённый социальный объект, выражающая предрасположенность действовать определённым образом в отношении этого объекта, формируется воспитанием с опорой на врождённые качества.

Например, он уважает старших: уступает им место в метро, здоровается первым и прочее.

Не вдаваясь в подробности, наше восприятие «приэттачивает» к каждому конкретному человеку кейс с большим количеством характеристик, и мы ждём от него соответствующего поведения в каждой конкретной ситуации. Если он оправдывает наши ожидания, мы считаем, что его психика работает нормально.

А может же быть, что вместо того, чтобы поздороваться с пожилым соседом, вполне добрый и воспитанный, вроде бы, человек вдруг начинает орать на него, причём сам потом не может объяснить, что на него нашло. Здесь мы вправе задать вопрос о нормальности или наличии болезни, демонстрирующей определённые симптомы. Дальнейшее наблюдение покажет, повторяются ли подобные эпизоды, являются ли они симптомами расстройства или это просто случайность.

Понятие нормы – одно из самых сложных и запутанных. Любое лечение начинается с решения вопроса, является ли наблюдаемый эпизод симптомом заболевания, которое надо лечить и которое можно устранить или скомпенсировать в той или иной степени, или это – конституциональная (данная от рождения) особенность данного индивида. На практике последнее тоже можно (и нужно) корректировать, но это может сделать только сам человек под руководством психолога, и крайне важно, чтобы он осознавал существующие у него проблемы.

У каждого есть особенности. Но на вопрос: «Нормален ли я?» – все либо однозначно ответят «Да», либо не ответят ничего. Признать собственную ненормальность страшно и неприятно, в социуме к таким людям относятся с подозрением чисто инстинктивно, – даже к тем, кто не опасен. Но беда в том, что, если нет проблемы, то никто её и не лечит.

Чтобы однозначно и правильно ответить на вопрос, надо правильно его понять. А здесь получается, что один и тот же человек может быть «нормальным» согласно одному определению и «ненормальным» – согласно другому. По одному определению у него расстройство личности, по другому – он здоров.

---