Занятия спортом помогают не только здоровым, но и больным людям. Среди пациентов с инфарктом миокарда и приступами стенокардии риск умереть оказывается значительно ниже среди тех, кто имеет более высокие физические показатели, связанные с предшествующей тренировкой сердечно-сосудистой системы.

Безусловно спорт и занятия физической культурой дают множество преимуществ. Мы все хотим прожить долгую и счастливую жизнь. Известно, что с возрастом число нервных клеток в головном мозге снижается – они попросту гибнут.

Так вот, занятия фитнесом не только нагружают сердечно-сосудистую систему, но и легкими упражнениями на координацию стимулируют в пожилом возрасте рост серого вещества в зоне гиппокампа – структуры мозга, ответственного за долговременную память.

Итак, в нашем голосовании безусловно побеждают фитнес и занятия физкультурой! Другое дело, что необходимо знать, где заканчивается здоровье и начинается истощение сердца. О том, что происходит с сердцем во время тренировок и какие признаки указывают на необходимость посетить врача, мы поговорим в следующей главе.

Резюме:

Занятия физкультурой и спортом влияют положительно и на физическое состояние тела, и на деятельность головного мозга.

Недостаток физической активности провоцирует развитие сахарного диабета, ишемической болезни сердца и некоторых видов рака.

При неумеренных занятиях фитнесом с перегрузкой сердца может возникнуть синдром внезапной смерти.

Глава 2
Сердце под прицелом – сердце под контролем!

Сердце бьется всю нашу жизнь, начиная от рождения и до самой смерти. Удивительно, но причину того, почему вдруг на 20-й или 21-й день внутриутробного развития сердечная трубка (так выглядит примитивное сердце в это время) начинает сокращаться и пульсировать, пока точно никто не выяснил. Из всех внутренних органов сердце начинает работать самым первым.

Известно, что сердце внутри пустое и состоит из двух желудочков, которые выдавливают из себя кровь. Чтобы понять, как оно работает, наберите полный рот воды и выплюньте ее в виде струи. Именно так и проталкивает миокард, то есть мышца сердца, кровь в сосуды. Левый желудочек снабжает кровью все тело, поэтому он самый большой, толстый и сильный. Правый желудочек прокачивает кровь через легкие, поэтому он более слабый. Еще в сердце имеются два предсердия, тоже правое и левое, которые собирают порцию крови перед тем, как она попадет в желудочки.

Cердце в грудной клетке

Cердце

Под действием нагрузки сердце атлета может изменяться неравномерно. Это зависит от типа нагрузки, генетической предрасположенности, общего телосложения. Именно поэтому не каждый может стать выдающимся спортсменом – для этого необходимо иметь наследственные задатки, помогающие росту сердца и новым олимпийским победам.

Сердце бьется само по себе, и я уже сказал, что первопричину этого никто не знает. В сформированном сердце новорожденного имеется группа клеток, которая постоянно генерирует нервные импульсы (кому интересно, эта часть сердца называется синусовый узел). Представьте себе такую пожизненную «батарейку», которая дает электрический импульс. По «проводам» внутри сердца ток доходит во все части правого и левого желудочка и заставляет их сокращаться.

Однако эта «батарейка» управляется нервами. Вокруг сердца имеется очень густое нервное сплетение, включающее симпатические и парасимпатические волокна. Первые усиливают и учащают сокращения, а вторые наоборот замедляют и ослабляют их. Вспомните, что стоит вам испугаться, как в области сердца ощущается тепло, жар и сердце сразу начинает «стучать» и биться сильнее. Вообще такая густая сеть нервных клеток вокруг сердца дает повод некоторым ученым говорить об отдельном «сердечном мозге». Недаром размышляют о сердце как о прибежище души. Или даже дают совет «думай сердцем…». Довольно сложно представить, что сердце может «рассуждать», но по крайней мере в сердце имеются множество нервных клеток, которые напрямую связываются с головным мозгом и обратно.

В конце XIX века физиолог Хеншен (Henschen) обнаружил, что под действием нагрузки сердце изменяет свою форму и толщину стенок, то есть оно привыкает – адаптируется. Такое утолщение мышцы сердца – миокарда – называется гипертрофией и в здоровом сердце это происходит равномерно, гармонично, в ответ на физическую активность. Чем больше крови необходимо прокачать сердцу, тем толще становятся его стенки.

Несмотря на то что наше любимое сердце как бы независимо от нас, оно может внезапно прекратить свою работу. Такой конец жизни получил название внезапной сердечной смерти. Риск внезапной сердечной смерти среди всех мужчин примерно 9 человек на миллион в год, среди женщин около 0,4 (то есть меньше одной женщины) на миллион в год. Риск такой смерти у молодых спортсменов почти 10 на миллион в год, а у молодых людей, но НЕ спортсменов около 2 на миллион в год. Таким образом, у молодых атлетов, участвующих в соревнованиях, в пять раз выше риск внезапной сердечной смерти. А женщины внезапно умирают в 20 раз реже, чем мужчины. В США ежегодно регистрируют примерно 50–75 таких смертей среди спортсменов.

ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ СПОРТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ИЛИ ПРИМЕРНО В ТЕЧЕНИЕ ЧАСА ПОСЛЕ НЕЕ И ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЕЕ СЛУЖИТ ДИСБАЛАНС МЕЖДУ ПОТРЕБНОСТЬЮ КИСЛОРОДА ДЛЯ СЕРДЦА И ЕГО СНАБЖЕНИЕМ.

Имеет значение возраст спортсмена. Молодыми считаются атлеты моложе 35 лет, соответственно старыми – 35 и более лет. Это важно, поскольку причины, вызывающие сердечную смерть, в этих группах отличаются.

Самой частой причиной служит коронарная болезнь сердца. Вы легко поймете, что это такое. Сосуды сердца, которые питают его, располагаются в виде короны. Поэтому, когда говорят о коронарной болезни, имеют в виду именно болезни сосудов сердца. Как известно, сосуды могут закупориваться холестериновыми и жировыми бляшками – эта болезнь называется атеросклероз сосудов. Они становятся плотными, неэластичными, их просвет сужается, через него проходит недостаточно крови. Поэтому в буквальном смысле сердце с такими сосудами голодает и в конце концов отмирает. Эти процессы чаще наблюдаются у атлетов после 35 лет.

У молодых атлетов причина та же, но она обычно скрытая. То есть кровоток в сосудах сердца в обычных условиях нормален, но при большой нагрузке его не хватает, поскольку атеросклероз еще только начинается, или сосуды могут иметь врожденные анатомические изгибы, которые ограничивают течение крови по сосуду.

На фоне тренировок у спортсменов происходят как нормальные изменения сердца – физиологические, так и болезненные – патологические. И, конечно, они могут сочетаться у одного человека. Сердце – это мышца, которая увеличивается при регулярной нагрузке. Увеличение сердца зависит как от величины нагрузки, так и от генов человека. Замечено, что аэробная нагрузка (бег, плавание и т. п.) увеличивает преимущественно размеры желудочков сердца, а силовая тренировка – толщину мышцы сердца. Если увеличение желудочка происходит несимметрично, то это может приводить к неправильному выбросу крови сердцем и включать различные нарушения ритма сердца. В своем исследовании Katoda^[1] в 2015 году выявил некоторые гены, мутации которых могут приводить к болезненному увеличению сердца – гипертрофической кардиомиопатии. Печальный пример этого явил наш выдающийся фигурист, двукратный Олимпийский чемпион Сергей Гриньков. 20 ноября 1995 года в Лейк-Плейсиде, США, он вместе со своей супругой репетировал программу «Звезды на льду», когда у него наступил инфаркт миокарда. На вскрытии обнаружили далекозашедшую коронарную болезнь с закупоркой сосудов сердца на фоне мутации одного из генов (PLA2), о котором он не знал. Так же и отец Сергея умер от болезни сердца в 52 года. По наследству передается такое заболевание сердца, как аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия, когда болезненно расширяется правый желудочек, повышая риск смертельных аритмий. Это наблюдают у коренных жителей севера Италии, регион Венето. Конечно, профилактическое обследование в этом случае служит главным фактором выявления болезни – не стоит ждать внезапной смерти.

Таким образом, одна из проблем с сердцем у молодых спортсменов – гипертрофическая кардиомиопатия. Как мы уже выяснили, под нагрузкой сердце утолщается. Но мышца сердца растет слишком быстро, за ней не успевают вырастать необходимые сосуды, питающие ее. Это приводит к нехватке кислорода, питательных веществ, ионов, которая особенно ощущается при нагрузке. В результате во время тяжелого бега, например, часть утолщенного сердца начинает работать несинхронно, или нарушается проведение электрических импульсов внутри сердца, возникает аритмия, что приводит к смерти.

Другой вид кардиомиопатии – дилатационная. Этот термин означает расширение сердца. Вследствие нагрузки сердце «устает», в нем происходят фиброзные изменения. Вместо мышечных клеток внутри сердца вырастает соединительная ткань – рубцы, говоря по-простому. Рубец не может сокращаться, поэтому такое сердце под действием притекающей крови пассивно растягивается, как надувающийся шар. Это вызывает резкое ослабление общего выброса крови из сердца, замедляет проведение электрических импульсов по нервам сердца, нарушает кровоток в коронарных сосудах. Исход – опять же внезапная смерть внешне цветущего молодого спортсмена.