Читать онлайн «У меня есть сердце»

© Иоланта Лялите, текст, 2023

© Екатерина Мартинович, иллюстрации, 2023

© Оформление обложки, АО «Издательский дом «Комсомольская правда», 2023

Обращение к читателям

Впервые идея написать книгу пришла мне в голову в тот момент, когда я встретила свою пациентку, перенесшую инфаркт две недели тому назад. Она уже выписалась из больницы и на своих ногах пришла в поликлинику на прием кардиолога. Говоря откровенно, отделалась легким испугом, потому что помощь была оказана как по учебнику (об идеальном лечении инфаркта вы прочитаете в этой книге).

Мы встретились в коридоре поликлиники. Я бежала на прием, а она остановила меня, чтобы рассказать: лекарства, которые я агитировала ее принимать, теперь действительно придется пить…

Что? Значит, все эти месяцы она игнорировала прием необходимых препаратов?! Тогда, конечно, инфаркт был закономерен…

Но сколько еще таких пациентов, которым я не смогла за 12-минутный поликлинический прием объяснить, обосновать, доказать важность лечения и профилактики? И конечно, не каждый инфаркт и инсульт разрешается более-менее позитивно.

Мне захотелось сделать шпаргалку для пациентов, игнорирующих лечение и рекомендации. Таких, оказывается, очень и очень много. И, как мне кажется, саботируют лечение они в основном не потому, что хотят поскорее отправиться на тот свет, а потому что не понимают: назначения врача реально важны для их здоровья и жизни.

Я ставила себе целью донести до читателя, какие рекомендации действительно обязательны к исполнению, а какие идут «до кучи» или вовсе лишние. И я очень надеюсь, что мне удалось не только объяснить, но и доказать это!

Очень хочу, чтобы каждый, кто прочитает эту книгу, передал ее своим близким, особенно старшим. Чем до большего количества людей удастся донести информацию о важности бережного отношения к своему сердцу, тем больше важных жизней будут продлены на радость моим дорогим читателям, пациентам и их близким.

Введение

Самая частая причина смерти – сердечно-сосудистые заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения, за год от ишемической болезни умирают около 9 млн человек! При этом болезни сердца и сосудов относятся к патологиям, которые успешно профилактируются. С помощью ряда мер большинство таких смертей можно значительно отложить во времени. Безусловно, это обнадеживает и любого сознательного врача заставляет прилагать усилия, чтобы обеспечить пациенту качественное лечение и профилактику! Кардиологи вообще «повернуты» на постоянном подсчете так называемых сердечно-сосудистых рисков. Ведь в многочисленных исследованиях удалось установить, как каждый из факторов риска (курение, ожирение, повышение давления и т. д.) влияет на продолжительность жизни. Это позволяет не только прогнозировать, с какой долей вероятности человек столкнется с сердечно-сосудистой катастрофой в ближайшие годы, но и доказанно снизить угрозу, продлив жизнь. Согласитесь, идея предотвратить болезнь, которая грозит большинству живущих, достойна того, чтобы ее реализовать!

Предлагаю разобраться, какие болезни сердца могут грозить каждому из нас и как их можно (и нужно!) предотвращать.

Вся информация в книге изложена в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (ESC) и других ведущих международных медицинских ассоциаций. Цель автора – доступно изложить информацию в рамках доказательной медицины, ориентируясь не на личное мнение врача, а на широкий международный клинический опыт, многочисленные исследования и актуальные рекомендации.

Гипертония

Эту главу я считаю самой важной в моей книге.

У большинства возрастных пациентов, которые по разным вопросам приходят на прием к врачу, повышено артериальное давление (АД). При этом, к огромному сожалению, практически никто не понимает, как важно контролировать его цифры. Фактически человек, который не считает давление 140 на 90 и выше поводом для паники, сидит на пороховой бочке и ждет, когда она шарахнет. А шарахнет она однозначно, рано или поздно.

Мне понравилось, как один кардиолог сравнил гипертонию с паровозиком, который едет из пункта А в пункт Б, где А – сегодняшний день, а Б – логический исход в виде сердечно-сосудистой катастрофы. И в наших силах контролировать, как скоро он туда доедет.

Часто слышу от пациентов одни и те же заблуждения относительно своих цифр артериального давления: «Мое рабочее давление – 150 на 100».

• «И у мамы, и у бабушки была гипертония! Это у нас семейное».

• «У меня жалоб нет, я себя чувствую нормально. Хуже самочувствие, когда давление снижается!»

• «Так это уже возраст! Чем старше – тем давление выше».

• «А мне снижать никак нельзя! При меньшем давлении у меня кровь до мозга не дойдет».

…И еще сотни разнообразных оправданий.

Правда в том, что нашим сосудам до всех этих объяснений дела нет. При повышении артериального давления они разрушаются независимо от того, комфортно вы себя чувствуете или нет; была у вашей мамы гипертония или нет; считаете вы себя больным или нет; старый вы или молодой.

Попробую объяснить на бытовом примере. Вот вы купили новенький шланг. Производитель указывает максимально допустимое давление воды при его использовании. Но обстоятельства складываются так, что это давление вам неудобно; при сниженном напоре увеличивается время полива; придется дополнительно настраивать водопровод… Да и вообще, вполне себе шланг и под таким давлением справляется.

Однако стенки шланга не рассчитаны на такой напор! Это доказано экспериментально. И заявлено производителем не просто так.

В итоге шланг ежедневно испытывает перегрузки, перерастягивается, изнашивается и в один момент просто может треснуть и потечь.

А еще есть такие опытные садоводы, которые уже и знают, что однажды шланг треснет… но продолжают пускать по нему воду под напором. Потому что «не получилось скинуть давление с первого раза». Ну тут уже, как говорится, если пациент лечиться не хочет – медицина бессильна.

Итак, теперь вы в курсе: гипертония вызывает повреждение сосудов. Почему же поврежденные сосуды – это опасно? Чем это может грозить, кроме всем понятных инфаркта и инсульта?

В нашем организме есть сосуды крупные и мелкие. Есть более крепкие и более нежные. И при любой избыточной нагрузке страдают в первую очередь самые нежные: сосуды почек, мозга, глаз.

Также отдельно нужно выделить сердце как орган, который вынужден без остановок качать кровь под излишним давлением.

Почему-то многих не так пугают потеря зрения, разрушение почек, повреждение сосудов, как риск инфаркта и инсульта… С одной стороны, это можно понять, ведь не так страшно потерять здоровье, как в один момент лишиться жизни. И именно поэтому люди, движимые страхом смерти, задумываются о лечении гипертонии.

С другой стороны, здесь таится и опасность. Ведь инфаркты и инсульты, как полагают слишком многие, бывают только в старшем возрасте. Поэтому молодые пациенты, обнаружив повышение давления, лечиться не бегут. Они не ассоциируют свой возраст с сосудистыми катастрофами. И при этом не задумываются, что ежедневно убивают свои почки, зрение, повреждают мозг и портят сосуды. А ведь «вернуть к заводским настройкам» все это не получится.

Хочу обратить внимание молодых пациентов на то, что постоянное повышение давления на сосуды мозга приводит к ухудшению памяти, бессоннице, депрессии, головной боли, раздражительности, хронической ишемии.

Также гипертония влияет на потенцию. Врачи об этом мало говорят, ведь по сравнению с риском умереть от инфаркта значимость половой дисфункции не так велика. Однако стоит упомянуть, что измененная внутренняя сосудистая стенка плохо вырабатывает оксид азота. А именно он – главный участник кровенаполнения полового члена.

Еще одна болезнь, неминуемо преследующая гипертоника, – атеросклероз. В представлении обывателя это некие жировые капли, оседающие в сосудах. На таком примитивном сравнении паразитируют всевозможные шарлатаны и производители добавок, обещающие очистить сосуды от бляшек. Знайте: сам по себе холестерин к стенкам сосудов не прилипает! Это миф!

И чтобы пациенты не обманывались, в данном случае я бы заменила термин «бляшки» на «язвы».

При повышении давления сосуд повреждается. И именно место повреждения становится фундаментом для образования такой холестериновой язвы. Если это уже произошло, «отчистить» сосуды от атеросклероза невозможно никакими добавками. Это важно понимать! Только превентивные меры помогут сосудам оставаться здоровыми.

Повреждение сосудов является причиной развития атеросклероза. О том, как он приводит к сердечно-сосудистым катастрофам, я расскажу в отдельной главе. А пока поговорим о превратностях жизни гипертоника.

Почему гипертоники рано умирают?

Наверное, ни для кого не секрет, что наиболее распространенная причина смерти – это болезни сердечно-сосудистой системы. А в причинах инфарктов и инсультов (наряду с курением, повышенным холестерином, лишним весом, малоподвижным образом жизни) лидирует гипертоническая болезнь.

---