Химический состав костей непостоянен и зависит от возраста, общего состояния организма, функциональных нагрузок, питания, радиации и т. д. Например, у детей преобладают органические вещества, поэтому переломы у них напоминают «зеленую веточку» и срастаются быстрее. У взрослых количество минеральной части доходит до 70 %, а это приводит к снижению упругости, эластичности костей, обуславливая их хрупкость.

Снаружи кости покрыты надкостницей, которая выполняет костеобразующую, защитную и трофическую функции.

Кровоснабжаются кости через веточки артерий надкостницы. Попутно с артериями идут вены. Иннервируются кости от ветвей ближайших нервов, образуя в надкостнице нервное сплетение. Поэтому удар по голени вызывает нестерпимую резкую боль. За счет надкостницы идет сращение после переломов. С возрастом структура ее меняется и костеобразующая способность ослабевает, поэтому сращение переломов в старческом возрасте затягивается.

За надкостницей идет костная ткань, состоящая из клеток остеоцитов, остеокластов, остеобластов и межклеточного вещества. В костной ткани находятся клетки, отвечающие за рост и развитее кости. В толщину рост идет за счет деления клеток внутри надкостницы, а длина обеспечивается разрастанием клеток хрящей, расположенных по концам костей. Рост костей у женщин заканчивается около 20 лет, а у мужчин – около 25.

Кость – ткань живая. Замена костного старого вещества на новое происходит всю жизнь человека. Отмечено, что чем сильнее на скелет нагрузка, тем быстрее идут процессы костного обновления, и кость становится прочнее. Это очень важно для лежачих больных и тех, кто мало двигается, предпочитая отдых на диване. При адинамии мышцы теряют силу, и их влияние на кости уменьшается, а это ведет к перестройке плотного и губчатого вещества. Результат – кости истончаются, ослабевают и ломаются. Однако и нагрузки должны быть рациональными. На форму и прочность костей влияют прошлые переломы.

Болезни костей

Периостит

Это воспаление надкостницы. Нет таких костей, в которых бы оно не возникло. Среди множества причин лидирует инфекция, заносимая в надкостницу током крови, а также ушибы, переломы, физические перенапряжения, туберкулез, сифилис, аллергены и т. д.

Инфекционная форма болезни развивается быстро, с выраженной болью, опухолью, покраснением кожи и снижением функции в области воспаления. Часто страдает общее состояние: повышается температура тела, возникает разбитость, слабость, снижение аппетита, головная боль. Если своевременно не обратиться к врачу, то воспаление пойдет вглубь кости, обретая характер гнойного процесса с затяжным течением.

Лечится периостит антибиотиками, противовоспалительными средствами и физиопроцедурами. Если эффекта нет, то проводится хирургическое лечение.

Знайте: заболевание костей – не повод для использования народных средств, они могут быть лишь дополнением к тому, что предписал врач.

Периостит дает осложнения: остеомиелит, флегмону мягких тканей, сепсис и многое другое. В таких случаях без хирургического вмешательства не обойтись!

Остеомиелит

Тяжелое воспаление костной ткани. Инфекция в нее проникает двумя путями.

1. Эндогенным (внутренним): если где-то в организме находится очаг инфекции, то током крови она заносится в кость, давая участки воспаления.

2. Экзогенный путь: при этом инфекция попадает извне при травмах или заносится от рядом лежащих воспаленных областей.

Встречается остеомиелит и у новорожденных. Инфекция к ним попадает при родах, через пупочную ранку и другими путями.

К заболеванию приводят особенности кровоснабжения костей, скорость кровотока и венозного оттока из них. Например, если инфекция распространяется гематогенным путем, то поражаются губчатое вещество кости, костный мозг и надкостница. Если при этом воспалится и окружающая ткань, то это заканчивается образованием свищей. В участках некроза от костной ткани отделяются фрагменты кости – секвестры. Окруженные гнойным содержимым, они не рассасываются, но иногда выходят наружу через свищ, а чаще их удаляют хирургическим путем.

Остеомиелит – частая патология нижних конечностей, но бывает и в верхних, а также в позвоночнике, челюстях и пятках, реже – в ребрах, грудине, пальцах рук и глазнице.

К факторам риска заболевания относятся сахарный диабет, адинамия, курение, алкоголь, наркотики, атеросклероз сосудов, венозная недостаточность, снижение иммунитета, онкология, нерациональное питание и т. д.

По формам остеомиелит делится на

1) специфический: туберкулезный, сифилитический и др;

2) посттравматический;

3) постоперационный, когда инфекция попадает в кость с крепежным материалом: шурупами, пластинами, спицами, салфетками;

4) контактный – инфекция переходит с соседних воспаленных участков;

5) гематогенный: занос инфекции из других гнойников;

6) атипичные (остеомиелит Гарре).

Начинается остеомиелит незаметно, с появления на голени ограниченной припухлости, покраснения и боли. Терпеть и лечить домашними средствами не надо. Обращайтесь к врачу.

Для ранней диагностики процесса в кости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Чтобы выявить количество гноя и определить состояние сосудов и надкостницы, используется ультразвуковое исследование. Естественно, проводятся общие анализы крови, мочи и исследование гноя на возбудителя и чувствительность к антибиотикам.

Лечат остеомиелит в/м или капельными введениями антибиотиков широкого спектра действия. Назначаются и препараты, улучшающие кровообращение (курантил), спазмолитики для улучшения проходимости сосудов. Большое значение придается местному лечению: промыванию раны, наложению мазей, способствующих очищению и заживлению раны. Иногда для чистки крови проводится плазмофорез или ее ультрафиолетовое облучение. Если лечение начато рано и полноценно, то можно избежать разрушения кости.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии, иссечении и очищении очагов инфекции, а также в удалении секвестров, промывании и дренировании полости кости. Определенные трудности для хирургов представляют посттравматические и огнестрельные остеомиелиты.

В восстановительный период показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.

При недостаточном лечении остеомиелит переходит в хроническое течение. Ремиссия может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, но достаточно простудиться, и все начинается сначала.

Остеомиелит дает осложнения на почки, вызывает сепсис (заражение крови), анемию, мышечные и суставные контрактуры, деформацию конечностей, приводящие к инвалидности. Иногда бывает и летальный исход. Поэтому при первых признаках воспаления костей обращайтесь к врачу.

Остеомаляция

Или мягкая кость – это системное заболевание, суть которого заключается в потере главного свойства кости – ее твердости.

Основная причина – нарушение минерального обмена из-за недостатка в организме витаминов (особенно D), фосфорной кислоты и солей кальция. В норме его в крови должно быть 2,25 ммоль на литр, а фосфора – 0,65. Ниже этих цифр начинается остеомаляция.

Существует две ее формы.

1. Кальципеническая: при нарушениях всасывания минерала в кишечнике, снижении экскреторной (выделительной) функции почек при нефрите, поликистозе, гидронефрозе, а также при недостатке витамина D, дисбалансе роста кости и ее разрушении. Причиной могут стать прием противосудорожных препаратов, недостаточная инсоляция и вегетарианство.

2. Фосфоропеническая возникает при наследственных нарушениях обмена веществ, при гиперпаратиреозе (гиперфункции паращитовидных желез), недостатке фосфора в пище, некоторых опухолях, болезнях почек.

В период беременности и лактации риск развития остеомаляции увеличивается, поскольку потребность организма в витамине D возрастает, да и нагрузка на почки повышается.

Чтобы выявить заболевание, используются все виды рентгенодиагностики, а также биопсия костной ткани и гамма-фотонная абсорциометрия, определяющая количество минералов в нужном участке кости.

Травматологи и ортопеды выделяют 4 формы остеомаляции.

1. Детскую.

2. Пуэрильную (у беременных).

3. Климактерическую.

4. Старческую.

Мягкость костей развивается не сразу, а исподволь, проявляясь вначале снижением силы мышц, неопределенными постоянными болями в области спины, бедер, иногда в плечах и грудной клетке. Со временем боли усиливаются, ограничивают движения с развитием деформаций костей. Характерным признаком остеомаляции является трудность при попытке раздвинуть и поднять ноги. Нередко при остеомаляции страдают сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и психика. Со временем у детей и подростков ноги приобретают о-образную форму, и возникает воронкообразная (впалая) грудь.

Пуэрильная остеомаляция – удел повторнородящих женщин в возрасте 20–40 лет. Болезнь возникает реже после родов и в период грудного кормления. Размягчению подвергаются кости таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Боли, «утиная» походка (вперевалочку), парезы, параличи говорят о наличии остеомаляции. Деформация костей таза становится препятствием для нормальных родов, поэтому используется кесарево сечение. Если не начать срочного полноценного лечения, то в дальнейшем женщину ожидают тяжелая деформация костей и инвалидность.

При климактерической форме искривляется позвоночник и развивается кифоз (горб). При этом длина конечностей не уменьшается, но в положении сидя человек кажется маленького роста. Боли – нечастый спутник этой формы, но иногда затрудняют малейшие движения.

---